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发布时间：2025-04-04 21:58:00
来源：宁波晚报
当“肺结节4b类，可疑恶性”的胸部CT报告摆在眼前时，62岁的王女士（化名）半天没回过神来：“两年多前我只是查出了肺部慢性炎症，怎么一下子就变成高危了？”近日，她在宁波市第二医院胸部肿瘤中心接受了切除手术，术后活检显示为微浸润肺腺癌（属于早期）。对于这一结果，她和家人觉得既庆幸又后怕。
“门诊几乎每个月都能遇到一两例，有些发现得晚了，非常可惜。”宁波市第二医院胸部肿瘤中心华钢副主任医师希望借王女士的例子提醒市民，有一些特殊的肿瘤在CT影像学图像上表现得很像炎症，建议定期复查，找专科医生仔细辨别，明确病理诊断，以免耽误病情。
一次体检查出“可疑”肺结节
医生一眼看出“来者不善”
王女士是一位退休教师，几年前从教师岗位退下来后，她很快找到了生活的松弛感：平时养养花、跳跳舞，时不时约上几个朋友喝咖啡、聚会、长途旅行。这些年来，她的身体一直不错。唯独有一次，也就是两年前，她在当地医院的一次体检中查出过右肺上叶结节，考虑为炎症病灶，建议定期随访。因为平时没有咳嗽、胸闷等症状，她以为炎症会慢慢消退，就把“随访”抛到脑后。
年前，她趁着有空，特意来到市区，在宁波市第二医院做了一次胸部CT。没想到，胸部CT报告显示“右肺有多发磨玻璃结节影，较大者大小约11mm×9mm”。她有点慌了，赶紧到该院呼吸科就诊。她的影像资料引起了呼吸科医生的警觉：从影像上看，王女士的结节乍一看很像炎症，但实际上病灶周围种种细节显示，这块“磨玻璃”似乎有点来者不善。
呼吸科医生马上联系了正在手术的胸外科华钢副主任医师。华医师结束手术后，匆匆赶往门诊。经过仔细比对分析，内心已经有了答案。他综合评估后建议：通过胸腔镜手术摘除肺结节，再做病理活检。
确诊早期肺癌
2年多前曾释放预警信号
王女士如期接受手术。可能是觉察到了她的紧张，华钢宽慰她：“心理负担不要太大，这个情况，只需要做个微创胸腔镜小手术，把右肺上叶的病灶切除，3-4天就可以出院。”
当天的微创手术仅持续了一个小时便顺利切除了病灶，整场手术下来，几乎没有出血量，创伤也非常小。
和华钢术前猜想的一样，病理活检结果是微浸润腺癌。微浸润腺癌属于早期肺腺癌，完整切除即可治愈。好在早发现早治疗，手术做得干净利落，王女士顺利从癌魔的手掌中逃脱。
庆幸的同时，王女士和家人都有点不解：“2年多前一个小小的结节，平时一点症状都没有，怎么现在就成了癌？”
华钢解释，有一部分肺结节很“狡猾”，虽然属于恶性肿瘤，但在CT影像学图像上表现得很像炎症，这就非常考验专科医生的临床经验和阅片的能力。对于恶性肿瘤他举了个形象的例子，“我们可以把它比作‘罪犯’，小时候它没有作恶能力，到了青少年时期，它也没什么杀伤力，但一旦它到了第三阶段，成熟了以后就会作恶多端，对人体造成严重的危害。所以早期发现、早期治疗非常重要。”
门诊几乎每个月都会碰到一两例
医生：建议找专业科室定期随访
“一直以为只是肺部慢性炎症，早就消退了，没想到……多亏华医生火眼金睛，及时发现病灶！”上周末，王女士和家属在出院前特意找到华钢，当面送上感谢信和锦旗。
“我们每个月都会在门诊遇到这样的病例，有些发现得晚，比较可惜。王女士是幸运的，及时发现病灶并完整切除了。”华钢提醒广大市民，体检等检查中发现肺结节病灶要引起足够重视。如果是炎症的话，一般来说是会随着时间慢慢缩小的，但肿瘤不一样，它不会慢慢缩小只会逐渐长大。因此，随访尤其重要。
他说，精准判断肺结节良恶性是肺癌早期诊治的关键，CT扫描评估是鉴别肺结节良恶性的重要指标。建议广大市民找专科医生仔细辨别，明确病理诊断，以免耽误病情。对于无法定性的结节应遵医嘱，定期复查了解结节变化，从而判断结节性质。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲
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