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发布时间：2025-05-23 15:35:00
今年5月，江西省医保领域打击欺诈骗保专项整治检查组对新余市部分定点医药机构开展了现场检查，现将查处的6起医疗保障领域违法违规典型案例予以曝光，以发挥警示教育作用，震慑欺诈骗保行为。
一、新余市中医院违法违规使用医保基金案
经查发现，该院存在重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、串换收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失645448.05元。医保部门依法依规追回违规医保基金645448.05元，并处行政罚款747024.32元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
二、新余北湖医院违法违规使用医保基金案
经查发现，该院存在重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、串换收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失384430.65元。医保部门依法依规追回违规医保基金384430.65元，并处行政罚款350403.11元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
三、新余银河医院违法违规使用医保基金案
经查发现，该院存在重复收费、超标准收费、超医保支付政策范围、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、串换收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失304906.8元。医保部门依法依规追回违规医保基金304906.8元；并处行政罚款255746.39元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
四、新余袁河医院有限公司违法违规使用医保基金案
经查发现，该院存在重复收费、超标准收费、超医保支付政策范围、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、串换收费、分解收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失95794.02元。医保部门依法依规追回违规医保基金95794.02元，并处行政罚款124532.23元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
五、江西扬名大药房连锁有限公司新余团结西路店违法违规使用医保基金案
经查发现，该药店存在串换药品等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失1365.03元。医保部门依法依规追回违规医保基金1365.03元，并处行政罚款1365.03元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
六、分宜钤东医院违法违规使用医保基金案
经查发现，该院存在重复收费、超医保政策范围支付、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失110307.03元。医保部门依法依规追回违规医保基金110307.03元，并处行政罚款77359.94元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。
来源：大江网
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